Rehabilitación Basada en y con la Comunidad

El proceso de rehabilitación a través de RBC vincula y responsabiliza a todos los sectores en la sociedad.

A través del programa: "Rehabilitación Basada en, y con la Comunidad" contamos con una metodología de intervención comunitaria, en donde participa un equipo multi e interdisciplinario, con profesionales en el tema de la discapacidad, personal local capacitado, estudiantes y voluntairos de diferentes paises.

Nos ha significado una fórmula práctica y comprometida para llevar nuestros servicios y la experiencia acumulada a lo largo de 20 años de trabajo en el manejo de la rehabilitación integral, a un número creciente de las personas afectadas por alguna discapacidad en la zona.

El programa del R.B.C. estimula la creación de instancias locales de rehabilitación en cada una de las comunidades asociadas al Programa, a través del reclutamiento, capacitación y supervisión de promotores locales de rehabilitación. Estos promotores son personas de cada localidad; y pueden ser personas con alguna discapacidad o miembros de sus familias, estudiantes, técnicos, profesionales en salud, catequistas, así como otros colaboradores voluntarios. Participan también autoridades públicas y líderes religiosos.

ANTECEDENTES

El trabajo de Piña Palmera en las comunidades rurales aledañas se inició en 1990. En aquel entonces, se aplicaban técnicas sencillas de rehabilitación, tomando como base el libro "El Niño Campesino Deshabilitado", de David Werner (publicado por Hesperian Foundation). La rehabilitación estaba a cargo del personal de la región capacitado por Piña Palmera.Ellos visitaban las casas donde vivian alguien con discapacidad y no se involucraba el resto de la comunidad,

En el año de 1994 decidimos iniciar el Programa de Rehabilitación Basada en la Comunidad (R.B.C.) en los pueblos con los que veníamos trabajando, dado que el número de usuarios en éstos empezó rápidamente a sobrepasar nuestra capacidad para atenderlos. Utilizamos como referencia el Manual publicado por la Organización Mundial de la Salud (1989). La idea básica que orienta nuestro Programa es la de multiplicar las instancias de rehabilitación a partir de la capacitación y supervisión de promotores locales, quienes, una vez entrenados, puedan fungir como capacitadores de alguno de los miembros de las familias que presentan un problema de discapacidad.

Con ello, no sólo se vuelve factible abarcar a la casi totalidad de la población discapacitada en la zona, sino que se abaratan considerablemente los costos de rehabilitación, dado, además, que la mayoría de los promotores trabaja de manera voluntaria; y, más importante aún, la rehabilitación se asume paulatinamente como una responsabilidad comunitaria. Gracias a las experiencias iniciales que obtuvimos, a la fecha hemos desarrollado criterios y pautas eficientes para nuestro trabajo en nuevas comunidades.

DEFINICIÓN DE R.B.C.

Según la Organización Mundial de Salud O.M.S. "este termino abarca toda situación en la que los recursos de rehabilitación están disponibles dentro de la comunidad. Este proceso implica la transferencia de conocimientos a las personas discapacitadas, sus familias y miembros de la comunidad acerca de las discapacidades y las actividades de rehabilitación".

También implica, según la O.M.S., la participación comunitaria en la planificación, toma de decisiones y evaluación del programa. Este método podría llamarse la democratización de la rehabilitación.
(del manual "Capacitación Comunitaria para Personas Discapacitadas" de O.M.S. 1989)

METODOLOGIA DEL PROGRAMA R.B.C.

Para nosotros R.B.C. es una metodología de trabajo en comunidad con personas que presentan una discapacidad,
en donde participan:

• La persona con discapacidad y su familia

• Las autoridades locales
  Los demás sectores (maestros, doctores, clero)

• Los promotores locales quienes reciben capacitación y supervisión de los terapeutas del C.A.I. Piña Palmera.

• Un equipo multidiciplinario de Piña Palmera que consiste en terapeutas de lenguaje, terapia física y ocupacional, un trabajador social y una antropóloga.

Nuestro modelo de intervención comunitaria parte de los intereses y necesidades que manifiesta la población local. Los temas de trabajo y los tiempos los marca cada comunidad. Trabajamos directamente con las familias, los maestros, los especialistas en salud y las autoridades locales. En las comunidades donde se hablan otros idiomas, utilizamos traductores locales.

Cada comunidad tiene una especificidad cultural, social y política, a la que adecuamos nuestro trabajo. Nuestra forma y grado de intervención se deriva del diagnóstico participativo (y/o diagnóstico hecho a través de observación) al que llegamos durante la primera reunión a la que asistimos, donde, de manera conjunta, se detectan las necesidades e intereses particulares, y se proponen soluciones prácticas y flexibles, a las que posteriormente nos abocamos a dar curso y seguimiento.

EL MODELO DEL PROGRAMA R.B.C. del C.A.I.P.P.A.C.

Nuestro modelo de intervención comunitaria, cuyo objetivo ulterior es lograr la integración física y social de la persona que tiene discapacidad, y su familia, a la vida activa de la comunidad, abarca las siguientes áreas:

• Diagnóstico comunitario - Reconocimiento de las condiciones en que se encuentran las personas con discapacidad en cada comunidad, servicios existentes (médicos, escolares,tec), vías de comunicación, transporte, cultura local, economía local, fuentes de trabajo, etc. El diagnóstico se hace a través de una visita a la comunidad en donde el equipo de Piña Palmera hace una reunión inicial con las personas interesadas en el programa y con las autoridades locales.

• Sensibilización - Se llevan a cabo Talleres de sensibilización con las autoridades locales, el personal médico, representantes de la comunidad. Este taller tiene una duración de 4 horas en donde los participantes simulan diferentes discapacidades y posteriormente se reflexiona a través de algunas preguntas acerca de la experiencia.

• Conformación de la red comunitaria de apoyo - participan aquí los regidores de salud, personal médico, las personas con discapacidad y sus familias, representantes religiosos y maestros. Cada sector tiene responsabilidades precisas en cuanto al programa: hacer censos en las diferentes rancherías, citar a reuniones a los beneficiarios y sus familias, conseguir espacios para llevar a cabo la rehabilitación, hacer referencias a hospitales, ficha clínica, plantear las necesidades de capacitación, problemas para la integración entre otros.

• Capacitación de promotores locales y/o familiares de las personas con discapacidad - esto es responsabilidad del equipo de Piña Palmera y se lleva a cabo en la comunidad de acuerdo a la discapacidad que atenderán.

• Supervisión del programa de terapia - los terapeutas de Piña Palmera evalúan conjuntamente con los promotores los avances en cuanto a la rehabilitación, las necesidades de adaptación de sillas u otros apoyos , etc.

• Integración y reconocimiento de habilidades - Integración social , escolar y laboral, según sea el caso.

• Evaluación - el programa es evaluado por la comunidad cada seis meses

¿Cómo lo llevamos acabo?

Para iniciar un programa de RBC la comunidad debe de plantear esta necesidad, sea a través de una padre de familia, un estudiante, un maestro, etc.

Se valora las condiciones de la comunidad y el interés que presta la autoridad local en cuanto al programa,.

El equipo de Piña Palmera hace la visita comunitaria, el diagnóstico conjuntamente con las autoridades y comunidad. Lleva a cabo también el Taller de sensibilización.

En este programa se usan materiales locales para la terapia, el espacio para trabajar es sencillo.
Lo más importante es que la comunidad se involucre en el programa y lo asuma como suyo para dar el seguimiento a las actividades.
El programa nace de las necesidades de la comunidad, se desarrolla en la comunidad y transforma las condiciones de la comunidad de acuerdo a la cultura y propuesta local.

Los Promotores Locales:

¿Quiénes son?

Son personas de la misma comunidad; puede ser la madre, o algun otro familiar, de la persona con discapacidad, un estudiante que cumple su servicio social, un maestro, un catequista, o cualquier persona interesada.

¿Qué hacen?

Capacitan a los familiares de las personas con discapacidad para que lleven a cabo los programas de rehabilitación propuestos.
Coordinan las actividades conducentes a la rehabilitación integral con las autoridades locales competentes.
Coordinan los programas de rehabilitación integral con los especialistas de Piña Palmera.

Los Terapeutas de Piña Palmera:

¿Qué hacen?

Capacitan a los promotores en tecnicas básicas de rehabilitación.
Elaboran planes de trabajo relacionados con la rehabilitación de las personas discapacitadas, conjuntamente con los promotores locales
Asesoran a los promotores, con énfasis particular en la integración física y social de los pacientes.
Atienden y canalizan a los pacientes con requerimientos especiales a las instancias correspondientes: hospitales, centros de atención especializada, etc.
Dan seguimiento de los programas de rehabilitación implementados.
Supervisan y evaluan el trabajo de los promotores.

La coordinadora de R.B.C.

Además de los terapeutas y especialistas en rehabilitación integral, el Programa R.B.C. cuenta con una coordinadora, a cuyo cargo está la implementación de la totalidad del Programa. Entre sus tareas se cuentan :

Despertar el interés de la comunidad por la rehabilitación integral, e involucrarla en el Programa de la manera más amplia y participativa posible.
Propiciar en la comunidad las condiciones que permitan la correcta implementación del Programa.
Desarrollar programas de sensibilización y de integración social para favorecer la incorporación de las personas con discapacidad a la vida comunitaria.
Apoyar las iniciativas y gestiones de los promotores locales en lo tocante a la rehabilitación integral de las personas afectadas, en los renglones: educativo, laboral, de salud y social.